30 janeiro 2013

Exemplo de Plano de Parto




Exemplo de plano de parto de um casal que optou por um parto hospitalar:

"Estamos cientes de que o parto pode tomar diferentes rumos. Abaixo listamos nossas preferências em relação ao parto e nascimento do nosso filho, caso tudo transcorra bem. Sempre que os planos não puderem ser seguidos, gostaríamos de ser previamente avisados e consultados a respeito das alternativas.


Trabalho de parto:

-  presença de meu marido e doula.

- sem tricotomia (raspagem dos pelos pubianos) e enema (lavagem intestinal).

- sem perfusão contínua de soro e ou ocitocina
- liberdade para beber água e sucos enquanto seja tolerado.
- liberdade para caminhar e escolher a posição que quero ficar.
- liberdade para o uso ilimitado da banheira e/ou chuveiro.
- monitoramento fetal: apenas se for essencial, e não contínuo.
- analgesia: peço que não seja oferecido anestésicos ou analgésicos. Eu


  pedirei quando achar necessário.

- sem rompimento artificial de bolsa



Parto:

 - prefiro ficar de cócoras ou semi-sentada (costas apoiadas).

 - prefiro fazer força só durante as contrações, quando eu sentir vontade, em

  vez de ser guiada. Gostaria de um ambiente especialmente calmo nesta hora.

- não vou tolerar que minha barriga seja empurrada para baixo.

- episiotomia: só se for realmente necessário. Não gostaria que fosse uma

  intervenção de rotina.

- gostaria que as luzes fossem apagadas (penumbra) e o ar condicionado

  desligado na hora do nascimento. Gostaria que meu bebe nascesse em

  ambiente calmo e silencioso.

- gostaria de ter meu bebe colocado imediatamente no meu colo após o parto

  com liberdade para amamentar.

- gostaria que o pai cortasse o cordão após o mesmo ter parado de pulsar.





Após o parto:



- aguardar a expulsão espontânea da placenta, sem manobras, tração ou

  massagens. Se possível ter auxílio da amamentação.

- ter o bebê comigo o tempo todo enquanto eu estiver na sala de parto, mesmo

  para exames e avaliação.

- liberação para o apartamento o quanto antes com o bebê junto comigo. Quero

  estar ao seu lado nas primeiras horas de vida.

- alta hospitalar o quanto antes.





Cuidados com o bebê:



- administração de nitrato de prata ou antibióticos oftálmicos apenas se

  necessário e somente após o contato comigo nas primeiras horas de vida.

- administração de vitamina K oral (nos comprometemos em dar continuidade

  nas doses).

- quero fazer a amamentação sob livre demanda.
- em hipótese alguma, oferecer água glicosada, bicos ou qualquer outra coisa ao bebê.


- alojamento conjunto o tempo todo. Pedirei para levar o bebê caso esteja muito cansada ou necessite de ajuda.

- gostaria de dar o banho no meu bebê e fazer as trocas (ou eu ou meu marido).



Caso a cesárea seja necessária:



- exijo o início do trabalho de parto antes de se resolver pela cesárea.
- quero a presença da doula e de marido na sala de parto.


- anestesia: peridural, sem sedação em momento algum.

- na hora do nascimento gostaria que o campo fosse abaixado para que eu possa vê-lo nascer.

- gostaria que as luzes e ruídos fossem reduzidas e o ar condicionado desligado.

- após o nascimento, gostaria que colocassem o bebê sobre meu peito e que
  minhas mãos estejam livres para segura-lo.


- gostaria de permanecer com o bebe no contato pele a pele enquanto estiver na sala de cirurgia sendo costurada.

- também gostaria de amamentar o bebê e ter alojamento conjunto o quanto antes.      


Agradeço muito a equipe envolvida e a ajuda para tornar esse momento especial e tão importante para nós em um momento também feliz e tranqüilo como deve ser.

Muito obrigada,


Local e data,



Assinatura dos pais 



Assinatura do médico obstetra                  assinatura do pediatra



*Texto inspirado no livro "Parto Normal ou Cesárea - tudo o que as mulheres deveriam saber." , escrito por Ana Cristina Duarte e Simone Diniz, editora Unesp

RECOMENDAÇÕES DA OMS NA ASSISTÊNCIA AO PARTO



RECOMENDAÇÕES DA OMS (Organização Mundial da Saúde) 
NA ASSISTÊNCIA AO PARTO


 A Organização Mundial da Saúde divide as práticas comuns da assistência obstétrica em quatro grupos. Com base em evidências científicas atuais, recomenda-se ou não recomenda-se ou não determinadas práticas. Veja abaixo:
A) Condutas que são claramente úteis e que deveriam ser encorajadas
B) Condutas claramente prejudiciais ou ineficazes e que deveriam ser eliminadas
C) Condutas freqüentemente utilizadas de forma inapropriadas
D) Condutas freqüentemente utilizadas de modo inadequado

 A) Condutas que são claramente úteis e que deveriam ser encorajadas
    1. Plano individual determinando onde e por quem o parto será realizado, feito em conjunto com a mulher durante a gestação, e comunicado a seu marido/ companheiro e, se aplicável, a sua família.
    2. Avaliar os fatores de risco da gravidez durante o cuidado pré-natal, reavaliado a cada contato com o sistema de saúde e no momento do primeiro contato com o prestador de serviços durante o trabalho de parto e parto.
    3. Monitorar o bem-estar físico e emocional da mulher ao longo do trabalho de parto e parto, assim como ao término do processo do nascimento.
    4. Oferecer líquidos por via oral durante o trabalho de parto e parto.
    5. Respeitar a escolha da mãe sobre o local do parto, após ter recebido informações.
    6. Fornecimento de assistência obstétrica no nível mais periférico onde o parto for viável e seguro e onde a mulher se sentir segura e confiante.
    7. Respeito ao direito da mulher à privacidade no local do parto.
    8. Apoio empático pelos prestadores de serviço durante o trabalho de parto e parto.
    9. Respeitar a escolha da mulher quanto ao acompanhante durante o trabalho de parto e parto.
    10. Oferecer às mulheres todas as informações e explicações que desejarem.
    11. Não utilizar métodos invasivos nem métodos farmacológicos para alívio da dor durante o trabalho de parto e parto e sim métodos como massagem e técnicas de relaxamento.
    12. Fazer monitorização fetal com ausculta intermitente.
    13. Usar materiais descartáveis ou realizar desinfeção apropriada de materiais reutilizáveis ao longo do trabalho de parto e parto.
    14. Usar luvas no exame vaginal, durante o nascimento do bebê e na dequitação da placenta.
    15. Liberdade de posição e movimento durante o trabalho do parto.
    16. Estímulo a posições não supinas (deitadas) durante o trabalho de parto e parto.
    17. Monitorar cuidadosamente o progresso do trabalho do parto, por exemplo pelo uso do partograma da OMS.
    18. Utilizar ocitocina profilática na terceira fase do trabalho de parto em mulheres com um risco de hemorragia pós-parto, ou que correm perigo em consequência de uma pequena perda de sangue.
    19. Esterilizar adequadamente o corte do cordão.
    20. Prevenir hipotermia do bebê.
    21. Realizar precocemente contato pele a pele, entre mãe e filho, dando apoio ao início da amamentação na primeira hora do pós-parto, conforme diretrizes da OMS sobre o aleitamento materno.
    22. Examinar rotineiramente a placenta e as membranas.

B) Condutas claramente prejudiciais ou ineficazes e que deveriam ser eliminadas
    1. Uso rotineiro de enema.
    2. Uso rotineiro de raspagem dos pelos púbicos.
    3. Infusão intravenosa rotineira em trabalho de parto.
    4. Inserção profilática rotineira de cânula intravenosa.
    5. Uso rotineiro da posição supina durante o trabalho de parto.
    6. Exame retal.
    7. Uso de pelvimetria radiográfica.
    8. Administração de ocitócicos a qualquer hora antes do parto de tal modo que o efeito delas não possa ser controlado.
    9. Uso rotineiro da posição de litotomia com ou sem estribos durante o trabalho de parto e parto.
    10. Esforços de puxo prolongados e dirigidos (manobra de Valsalva) durante o período expulsivo.
    11. Massagens ou distensão do períneo durante o parto.
    12. Uso de tabletes orais de ergometrina na dequitação para prevenir ou controlar hemorragias.
    13. Uso rotineiro de ergometrina parenteral na dequitação.
    14. Lavagem rotineira do útero depois do parto. Revisão rotineira (exploração manual) do útero depois do parto.

C) Condutas freqüentemente utilizadas de forma inapropriadas
    1. Método não farmacológico de alívio da dor durante o trabalho de parto, como ervas, imersão em água e estimulação nervosa.
    2. Uso rotineiro de amniotomia precoce (romper a bolsa d’água) durante o início do trabalho de parto.
    3. Pressão no fundo uterino durante o trabalho de parto e parto.
    4. Manobras relacionadas à proteção ao períneo e ao manejo do polo cefálico no momento do parto.
    5. Manipulação ativa do feto no momento de nascimento.
    6. Utilização de ocitocina rotineira, tração controlada do cordão ou combinação de ambas durante a dequitação.
    7. Clampeamento precoce do cordão umbilical. Estimulação do mamilo para aumentar contrações uterinas durante a dequitação.

D) Condutas freqüentemente utilizadas de modo inadequado
    1. Restrição de comida e líquidos durante o trabalho de parto.
    2. Controle da dor por agentes sistêmicos.
    3. Controle da dor através de analgesia peridural.
    4. Monitoramento eletrônico fetal .
    5. Utilização de máscaras e aventais estéreis durante o atendimento ao parto.
    6. Exames vaginais freqüentes e repetidos especialmente por mais de um prestador de serviços.
    7. Correção da dinâmica com a utilização de ocitocina.
    8. Transferência rotineira da parturiente para outra sala no início do segundo estágio do trabalho de parto.
    9. Cateterização da bexiga.
    10. Estímulo para o puxo quando se diagnostica dilatação cervical completa ou quase completa, antes que a própria mulher sinta o puxo involuntário.
    11. Adesão rígida a uma duração estipulada do segundo estágio do trabalho de parto, como por exemplo uma hora, se as condições maternas e do feto forem boas e se houver progresso do trabalho de parto.
    12. Parto operatório (cesariana).
    13. Uso liberal ou rotineiro de episiotomia. Exploração manual do útero depois do parto.

Plano de Parto



Plano de Parto




















O plano de parto é uma carta, ou declaração curta, onde a gestante pode relacionar suas preferências para o Trabaho de parto e parto. Pode ser feito ao longo da gestação, pode ser uma lista, uma planilha, ou mesmo uma carta.

Os 3 objetivos principais de um Plano de Parto são:

- Evitar imprevistos;
- Informar à sua equipe o que deseja evitar e o que gostaria que acontecesse, desde "comer chocolate", até "não fazer episiotomia" (corte no períneo);
- Proporcionar à gestante a oportunidade de se familiarizar com as intervenções que podem ocorrer no trabalho de parto e parto.

Um primeiro passo para a elaboração de um plano de parto é a leitura de relatos de parto de outras mulheres, partos que acabaram em cesárea, partos naturais, com anestesia, procure ler relatos de todos os tipos de parto, para saber o que aconteceu com a gestante e que você gostaria de evitar, ou o que ela teve e que você também gostaria de ter.

Alguns ítens que podem ser abordados no plano de parto:

Trabalho de Parto:

* Local do Parto;
* Quem estará presente;
* Presença da Doula;
* Possibilidade de locomoção, mudar de posição (não ficar somente na cama);
* Utilização da banheira e chuveiro se desejar;
* Monitoração fetal contínuo;
* Possibilidade de se alimentar, beber água;
* Analgesia;
* Enema (lavagem intestinal);
* Tricotomia (raspagem dos pelos);
* Soro com ocitocina (hormonio para acelerar o parto);
* Infusão Intravenosa (pegar a veia);
* Romper bolsa de águas artificialmente;
* Toques vaginais;
* Utilização de objetos pessoais (roupas (não utilizar camisola do hospital), música, velas, aromatizantes).

Parto:

* Posição que deseja parir (verticalmente, cocoras);
* Só fazer força quando desejar;
* Parir na água se desejar;
* Quem pegará o bebê ao nascer;
* Episiotomia (corte no períneo);
* Não precisar trocar de sala no momento do parto;
* Quem cortará o cortão umbilical;
* Cortar o cordão somente após parar de pulsar, ou após a expulsão da placenta;
* Possibilidade de ver o bebê através de um espelho no nascimento;
* Possibilidade de tocar o bebê ao nascer;
* Bebê colocado imediatamente ao colo da mãe;
* Amamentar assim que possível;
* Expulsão espontânea da placenta;
* Deseja ver a placenta ou até mesmo levar consigo.

Cuidados com o bebê:


* Amamentação exclusiva sob livre demanda;
* Não alimentar com leite artificial;
* Alojamento conjunto;
* Não aspirar o bebê.

Em caso de cesárea:

* Somente após o início do trabalho de parto;
* Quem estará presente;
* Tipo de anestesia;
* Possibilidade de rebaixar o protetor para ver o nascimento do bebê;
* Solicitar que os braços sejam desamarrados para pegar o bebê;
* Bebê no colo da mãe logo após o nascimento;
* Amamentação assim que possível.

O Plano de Parto pode ser entregue ao seu médico, pode até solicitar uma assinatura dele na sua via, mas não é um contrato. É apenas um informativo das suas preferências. Imprevistos acontecem, e algumas vezes pode ser necessária uma intervenção.

Mantenha algumas cópias do seu plano de parto na mala do hospital, e entregue aos enfermeiros, médicos de plantão, pediatra, todos que achar necessário. No momento da admissão no hospital, solicite que seu plano de parto seja anexado ao seu prontuário.

Exemplo de Plano de Parto

Crie seu plano de parto online (Em inglês)

App para Iphone para criar seu Plano de Parto (Em inglês)


Dicas e Relação de profissionais Humanizados em São Paulo




Médicos Obstetras particulares

Jorge Kuhn
Atende da Casa Moara
tel 5096 2318 ou 5092 6426

Andrea Campos
Atende na Casa Moara, no Gama e na Alvilandia Moara
tel 5096 2318 ou 5092 6426
Gama 2507 7090 A
Alvilandia 3021 1323

Betina Bittar
Consultorio na Vila Mariana
tel 2309 8666 / 98458-5222

Catia Chuba
Atende na Clinica Tobias
tel 5687 3799

Deborah Kimke
Atende em Moema
http://www.viradadalua.com.br/tag/dra-deborah-klimke/
tel 5041 7423

Dolores Nishimura
Tel. 11. 99826.7551

Carolina Hofmeister 
 3071 2603 – Itaim Bibi

Médicos pelo plano de saúde

Jose Vicente Kosmiskas
Rua Pedro de Toledo, 980 
Tel. 5908-1044 / 5572-4733
Convenios: Amil, Bradesco, Careplus, Golden Cross, GAMA, Itau, Petrobras, Porto Seguro, Unimed (só consulta).

Antonio Julio Sales Barbosa
R. Carlos Sampaio, 304 cj 41 - Paraiso
Tel. 3285-6929


Alberto Jorge Guimarães
http://www.partosemmedo.com.br/
R. Voluntários da Patria, 2820
Tel. 2979.1151


* A maioria deles realiza consultas pelo plano de saúde, mas o parto é particular.

Médicos Pediatras 

Cacá - 3672-6561
http://neonatologiakk.blogspot.com.br/

Renata –  2506-7090

Nina –  998178583 ou 386283132


Douglas – 386283132

Sandra – 9658-8342 
email. sandracest@gmail.com
http://www.clinicamatryoshka.blogspot.com.br/

Selma (homeopata) 
3031-9280

Evelin Nadalutti
 99371-8637

Ana Paula Caldas 
anapaulacald@yahoo.com.br



Parteiras

Ana Cristina Duarte (GAMA)
99806-7090

Ana Garbulho 
97201-0272

Cristina Balzano
 97153-5808


Juliana Freitas 
99511-6878 / 95992-6234

Karina Trevisan 
2579-0427

Marcia Koifman  
99106-8240

Natália Rea 
98259-0754

Priscila Colacoppio
 (15) 9771-7944

Vilma Nishi
 3031-9280

Doulas

Jessica Quiroga 
3981.2857 ou 99413.9594
Atende São Paulo Capital, Guarulhos, Mairiporã e Serra da Cantareira.

Luciana Ribeiro
9 1732.5057
Atende São Paulo Capital e Guarulhos.

Mariana Amoroso

Thati Menendez



Doulas do Brasil

Fisioterapia Obstetrica

Thati Menendez

Preparação para o parto e reabilitação de períneo.
Atende na Rua Pelotas, 763 - Vila Mariana
Tel. 11.96422-5000 (cel) ou 11.5572-1176 (consultorio)
Atua também com incontinência Urinária, Anorgasmia e dispareunia

Fotografos para o parto e ensaios de família:

Beatriz Takata - Eternizando momentos
Acompanha o parto e faz ensaios de gravidez, família, recém nascidos.
fotógrafabia.takata.fotografia@gmail.com
Tel. 11 97071 5194

Laureni Fochetto
Não acompanha partos, apenas ensaios e eventos familiares.
Tel. 2204-1010
laureniaf@gmail.com

Dil Cavalcante
Não acompanha partos, apenas ensaios e eventos familiares.
Atende São José, Jacareí e região
Tel. 12.9707.4449


Maternidades particulares

Sao Luiz
A maioria dos médicos humanizados só atende na unidade do Itaim. Lá é permitida a entrada de doulas e o nascimento na água.

Santa Catarina
Tem banheira de parto mas só é permitida a entrada da gestante na banheira, e o bebê também não pode nascer na água. Para a entrada de doulas no hospital é necessário um cadastro prévio, doula sem cadastro não entra.

Pro-matre e Santa Joana
Não sabem o que é atender um parto normal ou uma mulher em trabalho de parto. 90% dos nascimentos são através de cesariana agendada.

Maternidade Pública

Amparo Maternal
Não é humanizado, é uma das melhores opções do SUS, porém ainda com muitas intervenções como empurrar a barriga (kristeller), ocitocina (sorinho) de rotina e sem direito a analgesia.

Casas de Parto

Casa Angela
http://www.casaangela.org.br/ Atendimento gratuito para as gestantes do bairro, para as demais há um custo.

Casa do Parto de Sapopemba
http://www.casadepartodesapopemba.blogspot.com.br/ Atendimento gratuito pelo SUS, mas é sempre bom o acompanhamento de uma doula, tendo em vista que os profissionais são concursados e nem todos humanizados.